Året er 1926, og museets store samling af eksotiske kuriositeter og okkulte genstande udgør en trussel mod barriererne mellem vores verden og de gamle ondskaber der lurer mellem dimensionerne. Portaler til det hinsides er begyndt at lække, og afskyelige monstre af stigende styrke snyder sig igennem dem. Dyr, sindsyge, og dem med svage sind bliver drevet til desperation af de overnaturlige kræfter som portalerne frigører. Kun en håndfuld efterforskere ræser mod tiden for at finde de uhyggelige symboler der er nødvendige for at forsegle portalerne for evigt. Kun de kan stoppe den Gamle fra at finde sin vej til Jorden, og fra jordens ødelæggelse.

"Elder Sign" er et hurtigt, samarbejds-terningspil om overnaturlige intriger, for en til otte spillere, lavet af designerne Richard Launius og Kevin Wilson, som også har lavet Arkham Horror. Bevæbnet med værktøjer, allierede og okkult viden skal spillerne som efterforskere bruge deres sind og styrke mens de søger efter de Gamle Tegn, de uhyggelige symboler som kan forsegle vejen for den Gamle, og vinde spillet.